23.05.2016

Медицина молочной железы

19-21 мая в Москве прошел IV Междисциплинарный форум «Медицина молочной железы». На форуме помимо злокачественных образований особое внимание было традиционно уделено вопросам доброкачественных заболеваний молочных желёз, их диагностике и патогенетически обоснованному лечению, эстетической хирургии, а также главному предназначению обсуждаемого органа — лактации и её нарушениям.

Комитет ВОК по качеству медицинской помощи принял участие с выступлением (тезисы прилагаются). Результаты голосования по разработке унифицированной формы описания нормальной молочной железы приняты для внесения в резолюцию по результатам IV Междисциплинарного форума "Медицина молочной железы" для предоставления предложений в Минздрав РФ с целью дополнения приказа № 834 от 15.12.2014 г. и сохранения в конечном итоге нормального состояния молочной железы.

Скачать унифицированную форму для голосования >>>

Кто отвечает за сохранение здоровой молочной железы у женщин в течение жизни?

Сырцова Л.Е. д.м.н., профессор Высшей школы управления здравоохранением (Руководитель д.м.н., проф. Р.А. Хальфин) ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения России fuzmma@yandex.ru Семикопенко В.А. канд. мед. наук, член координационного совета Комитета Всероссийской организации качества по качеству медицинской помощи (Руководитель канд. техн. наук Н.В. Михайлова) Semikopenko_V_A@list.ru , тел. для связи (916)306-85-79

Анализ 48 приказов Минздрава России с 1945 по 2015 годы показал, что в оценке состояния молочной железы у женщин на амбулаторном этапе принимают участие 35 специалистов различного уровня. Мы предлагаем единую учетную форму по результатам клинического осмотра и контроля за женщинами всех возрастных групп.

The 35 health workers of different levels are diagnosis of breast diseases on ambulatory stage. These data were obtain after analysis of 48 orders of the Ministry of health of Russia. We offer a single-record registration form by the clinical findings and control for women of all age groups.

Актуальность контроля состояния молочной железы связана с неуклонным ростом заболеваемости раком в России и мире [1, 2] и современными возможностями диагностики [3]. Цель исследования – определение участников диагностического процесса состояния молочной железы и улучшение преемственности и взаимосвязи в деятельности этих специалистов для контроля результатов клинического исследования и мониторинга. Проведен анализ 48 приказов Министерства здравоохранения России. Применены методы статистического анализа, социологического исследования. Выявлено отсутствие формулировки «здоровая молочная железа». Изучение желаемого и реального состава участников процесса сохранения здоровой молочной железы показало, что основным участником и потребителем информации является сама женщина. Принцип партисипативности требует её активного участия и вовлечения в сам процесс сохранения. Для этого она должна обладать соответствующими знаниями. В соответствии с приказом № 572н от 01.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий» «акушер-гинеколог должен впервые осмотреть молочную железу у девочки в возрасте 3 лет в присутствии родителей или доверенных лиц и проводить подобные исследования до 17 лет. С 18 лет девушка обращается к врачу самостоятельно». [4]. Репродуктивные нарушения – зона ответственности гинеколога [5]. Нарушения метаболизма и психоэмоционального реагирования при хроническом стрессе зона ответственности терапевта, семейного врача, врача общей практики и психиатра, владеющего психотерапевтическими методиками [6,7,8].

Отягощенная онконаследствен-ность определяет объем диагностических исследований, метод мониторинга, служит обоснованием уменьшения интервалов между исследованиями [9,10]. Нами в амбулаторных условиях проведено обучение самообследованию 1000 женщин, которые наблюдались после обучения на базе амбулаторно-поликлинического учреждения 10 лет. Выявлено влияние формы приглашения. Женщины проявили интерес к технике обучения самообследованию с применением муляжей (имитационная методика). Опыт зарубежных стран и результаты собственного исследования показали, что повысить грамотность женщины в вопросах сохранения здоровья могут специально обученные медицинские сестры. Мотивировать женщину контролировать состояние молочной железы должны средства массовой информации, работодатели, социальное окружение. Сформировать у работодателя социальную ответственность за здоровье сотрудников – обязанность государства. Обязанность медицинских работников информировать общественность об эффективности освоения методики самообследования молочной железы в обеспечении безопасного материнства, профилактики заболеваний. Таким образом ответственность за сохранение здоровой молочной железы в течение жизни распределяется между женщиной, семьей и обществом.

Литература

1. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинский В.В., Злокачественные заболевания в России обзор статистической информации за 1993-2013 гг. /Под общей ред. чл. Кор. РАН, проф. А.Д. Каприна, проф. В.В. Старинского. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015, - 511 с.
2. Jatoi I., Kaufman M (Eds.) Management of Breast Diseases, 2010. – 671 p.
3. Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Лучевая маммология. 2007. – 128 с.
4. Приказ Министерства здравоохранения России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий» (в ред. Приказов Минздрава России от 17.01.2014 № 25н, от 11.06.2015 № 333н) (Зарегистрирован в Минюсте России 02.04.2013 № 27960).
5. Молочная железа и гинекологические болезни/ Под ред. В.Е. Радзинского, 2010 – 304 с.
6. Терентьев И.Г, Алясова А.В., Трошин В.Д., Нервно-психические расстройства у больных раком молочной железы. 2004. – 264 с.
7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России от 19.08.2009 № 597н (с изменениями от 26.09.2011 № 1074н) «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака».
8. Приказ Министерства здравоохранения России от 06.12.2012 N 1011н г., «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» (Зарегистрирован в Минюсте РФ 29.12.2012 № 26511).
9. Труфанов Г.Е., Серебрякова С.В., Юхно Е.А., МРТ в маммологии. 2009. – 201 с.
10. Приказ Министерства здравоохранения России от 05.11.2012 № 915 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология» (Зарегистрирован в Минюсте России 17.04.2013 № 28163).

Журналы о качестве

Журналы РИА «Стандарты и качество»

ВОК приглашает

EOQ Congress 2017

ВДК 2014: Фотоальбом

ВДК - 2014. Ульяновск

Рассылки

Подпишитесь на бесплатную
электронную газету Quality News

* Пожалуйста, укажите ваш e-mail адрес:

Email *

Темы